A Tietze-szindróma egy olyan ritka állapot, amely mellkasi fájdalommal jár a felső bordákban. Jóindulatú és leginkább a 40 év alatti embereket érinti, melynek pontos oka nem ismert.
A szindrómát Alexander Tietze, a német orvosról lett elnevezve, aki először 1909-ben írta le ezt az állapotot.
Ez a cikk közelebbről megvizsgálja a Tietze-szindróma tüneteit, lehetséges okait, kockázati tényezőit, diagnózisát és kezelését.
Melyek a tünetek?
A Tietze-szindróma fő tünete a mellkasi fájdalom. Ennél az állapotnál a fájdalom érződik a felső négy borda egy vagy többje körül, különösen ott, ahol a bordái a mellcsontjához kapcsolódnak.
Az állapoton végzett kutatások szerint a második vagy a harmadik borda érintett jellemzően. Az esetek 70-80%-ban, a fájdalom egyetlen borda körül helyezkedik el és általában csak a mellkas egyik oldala érintett ezekben az esetekben.
Az érintett borda porcgyulladása okozza a fájdalmat. Ez a porcterület costochondralis csomópontként ismert.
A gyulladás keménységet és orsó alakú duzzanatot okozhat. A terület érzékenységet és meleg érzést okoz, és duzzadtnak vagy vörösnek tűnhet.
A Tietze-szindróma során jelen lévő fájdalom a következők szerint írható le:
- hirtelen vagy fokozatos
- éles, szúró vagy fájó
- az enyhétől a súlyosig terjedhet
- elterjedhet a karján, a nyakán és a vállán
- rosszabbodhat, ha edz, köhög vagy tüsszent
Bár a duzzanat fennmaradhat, a fájdalom általában néhány hét múlva csökken.
Tietze-szindróma – Mi okozza?
A Tietze-szindróma pontos oka nem ismert. A kutatók azonban úgy vélik, hogy ez a bordák apró sérülésének eredménye lehet.
A sérüléseket a következők okozhatják:
- túlzott köhögés
- súlyos hányás
- felső légúti fertőzések, beleértve az arcüreggyulladást vagy a gégegyulladást
- megerőltető vagy ismétlődő fizikai tevékenységek
- sérülések vagy traumák
Melyek a kockázati tényezők?
A Tietze-szindróma legnagyobb kockázati tényezői az életkor és valószínűleg az aktuális évszak. Ezen túl kevéssé ismertek azok a tényezők, amelyek növelhetik a kockázatot.
Ami ismert:
- A Tietze-szindróma leginkább a gyermekeket és a 40 év alatti embereket érinti. Leggyakrabban a 20-30 év körülieknél fordul elő.
- Egy 2017-es tanulmány megállapította, hogy az esetek száma magasabb volt a téli-tavaszi időszakban.
- Ugyanez a tanulmány azt találta, hogy a nőknél nagyobb arányban alakul ki Tietze-szindróma, de más vizsgálatok szerint a Tietze-szindróma egyaránt befolyásolja a nőket és a férfiakat.
Miben különbözik a Tietze-szindróma a costochondritistól?
A Tietze szindróma és a costochondritis egyaránt okoz mellkasi fájdalmat a bordák körül, de fontos különbségek vannak:
| Tietze-szindróma | Costochondritis |
| Ritka, és általában 40 év alatti embereket érint. | Viszonylag gyakori, és jellemzően a 40 év feletti embereket érinti. |
| A tünetek közé tartozik a duzzanat és a fájdalom is. | A tünetek közé tartozik a fájdalom, de a duzzanat nem. |
| A fájdalom csak egy területen, 70 százalékban jelentkezik az eseteknél | Több mint egy területet érint legalább 90 százalékban az esetek során |
| Leggyakrabban a második vagy a harmadik borda szerepel. | Leggyakrabban a második-ötödik borda szerepel. |
Hogyan diagnosztizálják?
A Tietze-szindróma kihívást jelenthet a diagnosztizálásban, különösen akkor, ha meg kell különböztetni a costochondritistól, amely gyakoribb.
Ha orvosa észleli a mellkasi fájdalmat, először ki akarja zárni minden olyan súlyos vagy esetleg életveszélyes állapotot, amely azonnali beavatkozást igényel, például angina, mellhártyagyulladás vagy szívroham.
Fizikai vizsgálatotokat fog elvégezni és kérdezni fogja a kórtörténetéről. Valószínűleg külön vizsgálatokat rendel el az egyéb okok kizárása és a megfelelő diagnózis felállítása érdekében.
Ezek lehetnek:
- vérvizsgálatok a szívroham vagy más állapotok jeleinek keresésére
- ultrahang képalkotás, hogy megnézze a bordáit, és hogy van-e porcgyulladás
- mellkasröntgen a szervek, csontok és szövetek betegségének vagy egyéb problémák felderítésére
- mellkas-MRI, hogy alaposabban megvizsgálja a porc megvastagodását vagy gyulladását
- csontvizsgálat, hogy közelebbről szemügyre vegye a csontjait
- elektrokardiogram (EKG) a szíved működésének ellenőrzésére és a szívbetegségek kizárására
A Tietze-szindróma diagnózisa a tünetein alapul, és kizárja a fájdalom egyéb lehetséges okait.
Hogyan kezelik?
A Tietze-szindróma általános kezelési rendje:
- pihenés
- a megerőltető tevékenységek elkerülése
- hőhatás az érintett területre
Bizonyos esetekben a fájdalom önmagában is megszűnhet kezelés nélkül.
A fájdalom enyhítésére az fájdalomcsillapítókat javasolhatnak, például vény nélkül kapható, nem szteroidos gyulladáscsökkentőket.
Ha a fájdalma továbbra is fennáll, akkor erősebb fájdalomcsillapítót írhatnak fel.
A folyamatos fájdalom és gyulladás egyéb lehetséges kezelései közé tartoznak a szteroid injekciók a duzzanat csökkentésére vagy a lidokain injekciók az érintett helyen a fájdalom enyhítésére.
Bár a duzzanat tovább tarthat, a Tietze-szindróma fájdalma általában hónapokon belül javul. Néha az állapot megoldódhat, majd megismétlődik.
Szélsőséges esetekben, amikor a konzervatív terápiák nem segítenek csökkenteni a fájdalmat és a duzzanatot, műtétre lehet szükség az extra porc eltávolításához az érintett bordákról.
Összefoglaló
A Tietze-szindróma egy ritka, jóindulatú állapot, amely a porc fájdalmas duzzanatát és érzékenységét vonja maga után egy vagy több felső borda körül, ahol a mellkasához kapcsolódnak. Leginkább a 40 év alatti embereket érinti.
Különbözik a costochondritistól, egy gyakoribb betegségtől, amely mellkasi fájdalmat is okoz, és amely leginkább a 40 év feletti embereket érinti.
A Tietze-szindrómát általában úgy diagnosztizálják, hogy kizárják a mellkasi fájdalmat okozó egyéb állapotokat. Általában pihenéssel oldódik meg és az érintett terület hőkezelésével.
