Mi a HELLP-szindróma?
A HELLP-szindróma egy potenciálisan életveszélyes rendellenesség, amely általában a preeklampsziahoz társul. Ez az állapot a terhesség 5-8 százalékában fordul elő – leggyakrabban a terhesség 20. hetét követően. A preeklampszia a terhesség elején vagy ritkán a szülés után is előfordulhat.
A HELLP-szindróma a máj és a vér olyan rendellenessége, amely kezelés nélkül végzetes lehet. A HELLP-szindróma tünetei széleskörűek és nem teljesen feltártak, és gyakran nehéz lehet kezdetben diagnosztizálni. A HELLP-szindróma név a kezdeti laboranalízis során látható három fő rendellenesség rövidítése.
Ezek a következők:
- Hemolysis (hemolízis)
- EL: elevated liver enzymes (megemelkedett májenzimek)
- LP: low platelet count (alacsony vérlemezkeszám)
A hemolízis a vörösvértestek lebontására utal. A hemolízisben szenvedőknél a vörösvértestek túl hamar és túl gyorsan bomlanak le. Ez alacsony vörösvértest-szintet eredményezhet, és végül vérszegénységhez vezethet, melysorán a vér nem visz elég oxigént a test többi részébe.
A megemelkedett májenzimek azt jelzik, hogy a máj nem működik megfelelően. A gyulladt vagy sérült májsejtek nagy mennyiségben szivárogtatnak bizonyos vegyi anyagokat, beleértve az enzimeket is.
A vérlemezkék a vér összetevői, amelyek segítenek az alvadásban. Alacsony vérlemezkeszint esetén fokozott a túlzott vérzés kockázata.
A HELLP szindróma ritka rendellenesség, az összes terhesség kevesebb, mint 1 százalékát érinti. Ez azonban komoly egészségügyi problémát jelent, és életveszélyes lehet mind az anya, mind a születendő csecsemő számára. A legkedvezőbb kimenetelű eredmény eléréséhez általában azonnali kezelésre és a baba megszülésére van szükség.
A HELLP-szindróma általában a terhesség utolsó trimeszterében alakul ki, de előfordulhat korábban, vagy akár a szülés után. A tünetek oka ismeretlen. Egyes szakértők úgy vélik, hogy a HELLP-szindróma a preeklampszia súlyos formája, a terhesség szövődménye, amely magas vérnyomást okoz. A preeklampszia kialakulásában szenvedő nők körülbelül 10–20 százalékánál szintén HELLP-szindróma fog kialakítani.
Vannak olyan tényezők, amelyek növelhetik a HELLP-szindróma kialakulásának kockázatát, például a magas vérnyomás vagy a cukorbetegség, az előrehaladott anyai életkor, ikrek szülése és a preeklampszia előzményei.
Melyek a HELLP-szindróma tünetei?
A HELLP-szindróma tünetei nagyon hasonlóak a gyomorinfluenza tüneteihez. A tünetek a terhesség „normális” tüneteinek tűnhetnek. Fontos azonban, hogy azonnal forduljon orvosához, ha terhesség alatt bármilyen influenzaszerű tünetet tapasztal. Csak orvosa tudja biztosítani arról, hogy tünetei ne jelenezzenek súlyos egészségügyi problémákat.
A HELLP-szindróma tünetei személyenként változhatnak, de a leggyakoribbak a következők:
- rossz közérzet vagy fáradékonyság
- gyomorfájdalom, különösen a has felső részén
- hányinger
- hányás
- fejfájás
De a következőket is lehet tapasztalni:
- duzzanatok, különösen a kezekben vagy az arcban
- túlzott és hirtelen súlygyarapodás
- homályos látás, látásvesztés vagy a látás egyéb változásai
- fejfájás
- vállfájdalom
- fájdalom mély lélegzetvételkor
Ritka esetekben zavartsága és rohamai is lehetnek. Ezek a jelek és tünetek általában előrehaladott HELLP-szindrómára utalnak, ezért azonnali kiértékelést kell kérnie kezelőorvosától.
Melyek a HELLP-szindróma kockázati tényezői?
A HELLP-szindróma oka ismeretlen, de vannak bizonyos tényezők, amelyek növelhetik annak kialakulásának kockázatát.
A preeklampszia a legnagyobb kockázati tényező. Ezt az állapotot magas vérnyomás jellemzi, és jellemzően a terhesség utolsó trimeszterében jelentkezik. Előfordulhat azonban korábban a terhesség vagy a szülés után (ritka esetekben). Nem minden preeklampsziaban szenvedő terhes nőnél alakul ki HELLP-szindróma.
A HELLP egyéb kockázati tényezői a következők:
- 35 évnél idősebb kor
- afro-amerikai száramzás
- elhízottság
- korábbi terhességek jelenléte
- cukorbetegségvagy vesebetegség
- magas vérnyomás
- preeklampszia története
Akkor is nagyobb a HELLP-szindróma kockázata, ha az előző terhesség alatt volt ilyen állapot. Egy tanulmány kimutatta, hogy a hipertóniás rendellenességek, köztük a preeclampsia és a HELLP megismétlődésének kockázata a jövőbeli terhességekben körülbelül 18 százalék.
Hogyan diagnosztizálják a HELLP szindrómát?
Orvosa fizikai vizsgálatot végez és különféle vizsgálatokat rendel el, ha aHELLP-szindróma gyanúja merül fel. A vizsgálatok során orvosa érezheti a hasi érzékenységet, a megnagyobbodott májat és a felesleges duzzanatot. Ezek májproblémák jelei lehetnek. Orvosa ellenőrizheti a vérnyomását is.
Bizonyos tesztek szintén segíthetnek orvosának a diagnózis felállításában. Orvosa a következőket is elrendelheti:
- vérvizsgálatok a vérlemezkeszint, a májenzimek és a vörösvérsejtek számának értékelésére
- vizeletvizsgálat a kóros fehérjék ellenőrzésére
- MRI annak megállapítására, hogy van-e vérzés a májban
Hogyan kezelik a HELLP-szindrómát?
A HELLP-szindróma diagnózisának megerősítése után a baba megszülése a legjobb módszer a szövődmények megelőzésére, mivel ezzel le kell állítani a betegség progresszióját.
A kezelés azonban változhat a tünetek súlyosságától és attól, hogy milyen közel áll az szülés esedékességéhez. Ha a HELLP-szindróma tünetei enyhék, vagy ha a baba 34 hetesnél fiatalabb, orvosa javasolhatja:
- a vérátömlesztést a vérszegénység és az alacsony vérlemezkeszint kezelésére
- magnézium-szulfátot a rohamok megelőzésére
- vérnyomáscsökkentő gyógyszereket a vérnyomás szabályozására
- kortikoszteroid gyógyszert, amely elősegíti a baba tüdejének érését abban az esetben, ha korai szülésre van szükség
A kezelés során orvosa ellenőrzi a vörösvérsejtek, a vérlemezkék és a májenzimek szintjét. A baba egészségét is alaposan figyelni fogják. Orvosa javasolhat bizonyos prenatális vizsgálatokat, amelyek kiértékelik a mozgást, a pulzusszámot, a stresszt és a véráramlást. A szükségszerű ellenőrzés céljából akár kórházba is kerülhet.
Lehet, hogy olyan gyógyszereket kap, amelyek elősegítik a vajúdást, ha orvosa megállapítja, hogy az állapota megköveteli a baba azonnali kihordását. Bizonyos esetekben császármetszés szükséges. Ez azonban komplikációkat okozhat, ha véralvadási problémái vannak az alacsony thrombocyta-szint miatt.
Milyen hosszú távú kilátások vannak a HELLP-szindrómás nőknél?
A legtöbb HELLP-szindrómás nő teljesen felépül, ha az állapotot korán kezelik. A tünetek a csecsemő szülés után is jelentősen javulnak. A legtöbb tünet és mellékhatás napokon, heteken belül megszűnik a szülés után. Fontos, hogy a szülés után rendszeresen keresse fel orvosát, hogy értékelje a betegség kondícióját.
Talán a legnagyobb aggodalom az, hogy a HELLP-szindróma milyen hatással lehet a babára. A legtöbb csecsemőt korán hozzák világra, amikor az anyáknál HELLP-szindróma alakul ki, ezért gyakran nagyobb a korai szüléssel járó szövődmények kockázata. A 37 hét előtt született csecsemőket gondosan figyelemmel kísérik a kórházban, mielőtt hazaengednék őket.
A HELLP-szindróma lehetséges szövődményei
A HELLP szindrómához kapcsolódó szövődmények a következők:
- májrepedés
- veseelégtelenség
- akut légzési elégtelenség
- folyadék a tüdőben (tüdőödéma)
- túlzott vérzés a szülés során
- placenta megszakadás, amely akkor következik be, amikor a méhlepény leválik a méhről, még a baba születése előtt
- stroke
- halál
A korai kezelés kulcsfontosságú e szövődmények megelőzésében. Néhány komplikáció azonban még a kezelés során is előfordulhat. A HELLP-szindróma tünetei szintén érinthetik Önt és babáját a szülés után.
A HELLP-szindróma megelőzése
A HELLP szindróma a legtöbb terhes nőnél nem megelőzhető, mert a betegség oka nem ismert. Az emberek azonban csökkenthetik a HELLP-szindróma kockázatát az egészséges életmód fenntartásával, megelőzve a már fennálló állapotokat, amelyek növelhetik a kockázatot. Ilyen lehet a cukorbetegség vagy a magas vérnyomás. Ez magában foglalja a rendszeres testmozgást és az egészséges étrendet, amely teljes kiőrlésű gabonából, zöldségből, gyümölcsből és sovány fehérjéből áll.
Ha Önnek ilyen vagy más kockázati tényezője van, fontos a rendszeres prenatális ellátás, hogy orvosa azonnal megállapíthassa, ha preeclampsia vagy HELLP alakul ki. Néhány orvos javasolhatja alacsony dózisú aszpirin bevételét a következő terhesség során megelőzés céljából, az Ön egyéni gondozása alapján.
Az is fontos, hogy azonnal forduljon orvosához, ha a HELLP-szindróma tüneteit tapasztalja. A korai felismerés és a kezelés csökkentheti a szövődmények kockázatát.
