Szerotonin szindróma – Mi okozza?

Mi a szerotonin szindróma?

A szerotonin szindróma egy potenciálisan súlyos negatív gyógyszerreakció. Úgy gondolják, hogy akkor fordul elő, ha túl sok szerotonin halmozódik fel a testben. Az idegsejtek általában szerotonint termelnek. A szerotonin egy neurotranszmitter, amely egy vegyi anyag és a következőket segít szabályozni:

• emésztés
• véráram
• testhőmérséklet
• légzés

Fontos szerepet játszik az ideg- és agysejtek megfelelő működésében is, és vélhetően befolyásolja a hangulatot.

Ha különböző felírt gyógyszereket együtt szed, akkor túl sok szerotonin kerülhet a szervezetébe. A szerotonin szindrómához vezető gyógyszerek közé tartoznak a depresszió és a migrénes fejfájás kezelésére szolgáló gyógyszerek, valamint a fájdalom kezelésére használt orvosságok. A túl sok szerotonin különféle, enyhe vagy súlyos tüneteket okozhat. Ezek a tünetek hatással lehetnek az agyra, az izmokra és a test más részeire.

A szerotonin szindróma akkor fordulhat elő, ha új gyógyszert kezd el szedni, amely befolyásolja annak szintjét. Akkor is előfordulhat, ha növeli a már szedett gyógyszer adagját. Az állapot nagy valószínűséggel akkor jelentkezik, ha két vagy több gyógyszert együtt szed egyszerre. A szerotonin szindróma végzetes lehet, ha nem kapja meg azonnali kezelést.

Melyek a szerotonin szindróma tünetei?

Az új gyógyszer bevételét vagy a meglévő gyógyszer adagjának növelését követően perceken vagy órákon belül tünetei lehetnek. Ezek a tünetek a következők lehetnek:

• zavarodottság
• dezorientáció
• ingerlékenység
• szorongás
• izomgörcsök
• izommerevség
• remegés
• borzongás
• hasmenés
• gyors szívverés vagy tachycardia
• magas vérnyomás
• hányinger
• hallucinációk
• hiperaktív reflexek vagy hiperreflexia
• kitágult pupillák

Súlyosabb esetekben ezek is előfordulhatnak:

• reagálhatatlanság
• kóma
• rohamok
• szabálytalan szívverés

Mi okozza a szerotonin szindrómát?

Általában ez az állapot akkor fordul elő, ha két vagy több gyógyszert, tiltott kábítószert vagy étrend-kiegészítétőket kombinál, amelyek növelik a szerotonin szintjét. Például gyógyszereket szedhet a migrén kezelésére, miután már antidepresszánsokat is szedett. Bizonyos típusú vényköteles gyógyszerek, mint például az antibiotikumok, a HIV és az AIDS kezelésére használt vírusellenes szerek, valamint egyes hányinger és fájdalomcsillapító gyógyszerek szintén növelhetik a szerotonin szintjét.

A szerotonin szindrómához kapcsolódó gyógyszerek és kiegészítők példái a következők:

Antidepresszánsok

• szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k),
• szerotonin és noradrenalin visszavétel gátlók (SNRI-k)
• triciklikus antidepresszánsok
• monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI-k)
• bizonyos egyéb antidepresszánsok

Migrén gyógyszerek (triptán kategória)

A „triptánoknak” nevezett gyógyszerkategóriába tartozó migrénes gyógyszerek szintén a szerotonin szindrómához kapcsolódnak. Ezek a következőket tartalmazzák:

• almotriptán
• naratriptán
• szumatriptán

Illegális szerek

Bizonyos illegális szerek a szerotonin szindrómához kapcsolódnak és kiválthatják azt. Ezek a következők lehetnek:

• LSD
• extasy
• kokain
• amfetaminok

Növényi kiegészítők

Bizonyos növényi kiegészítők kapcsolódhatnak a szerotonin szindrómához:

• Orbáncfű
• Ginzeng

Hideg és köhögés elleni gyógyszerek

Egyes dextrometorfánt tartalmazó vény nélkül kapható megfázás és köhögés elleni gyógyszerek szerotonin szindrómát eredményezhetnek.

Hogyan diagnosztizálják a szerotonin szindrómát?

Nincs speciális laboratóriumi vizsgálat a szerotonin szindróma azonosítására. Orvosa kezdheti az anamnézis és a tünetek áttekintésével. Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát, ha bármilyen gyógyszert szed, vagy illegális szereket használt az elmúlt hetekben. Ez az információ segíthet a pontosabb diagnózis felállításában.

Orvosa általában számos más vizsgálatot is elvégez. Ezek segítenek abban, hogy kiderítse, érintettek-e bizonyos szervek vagy testfunkciók. Ezenkívül segíthetnek egyéb állapotok kizárásában.

Néhány betegségnek hasonló tünetei vannak, mint a szerotonin szindrómának. Ide tartoznak a fertőzések, a gyógyszer túladagolása és a hormonális problémák. A malignus neuroleptikus szindrómának nevezett állapotnak is szintén hasonló tünetei vannak. Ez káros hatás a pszichotikus betegségek kezelésére alkalmazott gyógyszerekre.

Az orvos által elrendelt vizsgálatok a következőket tartalmazzák:

• teljes vérkép (CBC)
• ver kultúra
• pajzsmirigyfunkciós tesztek
• kábítószer használat vizsgálata
• vesefunkciós tesztek
• májfunkciós tesztek

Melyek a szerotonin szindróma kezelési eljárásai?

Ha a szerotonin szindróma enyhe esetben fordul elő, orvosa csak azt tanácsolhatja, hogy azonnal hagyja abba a problémát okozó gyógyszer szedését.

Ha súlyos tünetei vannak, kórházba kell mennie. Itt orvosa figyelemmel kíséri állapotát és a következő kezeléseket is kaphatja:

• az állapotot kiváltó gyógyszerek visszavonása
• intravénás folyadék kiszáradás és láz ellen
• gyógyszerek, amelyek segítenek az izommerevség vagy izgatottság enyhítésében
• szerotonint blokkoló gyógyszerek

Milyen szövődmények társulnak a szerotonin szindrómához?

A súlyos izomgörcsök az izomszövet lebomlásához vezethetnek. Ennek a szövetnek a lebontása súlyos vesekárosodáshoz vezethet. Előfordulhat, hogy a kórháznak olyan gyógyszereket kell alkalmaznia, amelyek átmenetileg megbénítják az izmokat, hogy megakadályozzák a további károsodásokat. Légzőcső és a légzőkészüléket alkalmazhatnak a légzés segítésében.

Mi a hosszú távú kilátás?

A szerotonin szindróma kilátásai nagyon jók a kezelés során. A szerotoninszint normalizálódása után általában nincs további probléma. Azonban végzetes lehet, ha nem kezelik megfelelően.

Hogyan előzhetem meg a szerotonin szindrómát?

Nem minden esetben van lehetőség megakadályozni a szerotonin szindrómát. Győződjön meg róla, hogy orvosa tudja, milyen gyógyszereket szed. Orvosa pedig szorosan figyelemmel kíséri az Ön állapotát, ha olyan gyógyszerek kombinációját szedi, amelyekről ismert, hogy növelik a szerotoninszintet. Ez különösen fontos rögtön az új gyógyszer szedésének megkezdése után, vagy közvetlenül annak adagjának növelésénél.

A gyógyszereket ellenőrző egyesület figyelmeztető címkéket követel azon termékek esetében, melyeknek figyelmeztetnie kell a betegeket a szerotonin szindróma kockázatára.