Mi a sick sinus szindróma?
A sick sinus szindróma (SSS) a rosszul működő sinus csomópont által okozott rendellenességek általános fogalma. A sinuscsomó a szív pacemakereként működik.
A sinus ritmust (a szív normális ritmusát) a sinus csomópont elektromos impulzusai vezérlik. Megfelelő elektromos impulzusok nélkül a szív nem tud megfelelően verni.
A sick sinus szindróma típusai
Több rendellenesség fordul elő, amikor a sinus csomópont nem működik megfelelően. Az így kapott szívverés vagy ritmus a sinuscsomópont specifikus elektromos aktivitásától függően eltérő lehet.
Az SSS-t jellemző rendellenességek a következők:
- sinus bradycardia: a szív nagyon lassan ver, kevesebb, mint 60 ütés / perc
- sinus leállás vagy sinus szünet: a sinus csomópont ideiglenesen leáll vagy szünetel, ami megváltoztatja a szívverést
- sinoatrialis blokk: a sinus csomópont impulzusa blokkolva van a pitvar, az az a szív két felső kamrájának elérése nehézkes
- tachycardia-bradycardia (vagy tachy-brady) szindróma: a szívverés nagyon lassú és nagyon gyors ütemben váltakozik
A sick sinus szindróma kockázati tényezői
Az SSS kialakulásának kockázata az életkor előrehaladtával növekszik. Az SSS születésekor veleszületett sick sinus szindrómának nevezzük. A veleszületett szívbetegségek jelentik az SSS fő okát kisgyermekeknél és felnőtteknél egyaránt.
Az SSS kockázati tényezői a következők:
- kórtörténet alapján veleszületett szívbetegség
- a pajzsmirigy betegségének kórtörténete
- alvási apnoe rendellenesség
- a koszorúér eltömődik, és a szív véráramlása korlátozott
- idősebb kor
A sick sinus szindróma okai
Az SSS-t számos tényező okozhatja, többek között:
- a szív elektromos rendszerének károsodása vagy hegesedése, amelyet betegség vagy más egészségi állapot okoz
- hegszövet egy korábbi szívműtétből
- bizonyos gyógyszerek, például a magas vérnyomás, a szívbetegségek és más állapotok kezelésére használt kalciumcsatorna-blokkolók vagy béta-blokkolók
- a szívizom életkor szerinti elhasználódása, amely a leggyakoribb kockázati tényező
A széles körben elterjedt vélekedés szerint az állapot a szívritmus-szabályozó sejtek degenerációjához kapcsolódik.
Ezeknek a sejteknek a degenerációja változást okoz a rendszerben, amely elektromos impulzusokat küld a szíven keresztül. A sinus csomópont emiatt hibásan kezd működni, és a szív nem tud normálisan verni.
Mik a tünetek?
Az SSS-ben szenvedő betegeknél gyakran nincsenek tünetek. Amikor azonban a szív összehúzódik, és nem képes megfelelő mennyiségű vért pumpálni, a tünetek gyorsan nyilvánvalóvá válnak.
Az SSS tünetei a következők:
- ájulás vagy ájulás érzése
- fáradtság
- szédülés
- rendellenes szívverés
- nagyon lassú pulzus (bradycardia)
- nehéz légzés
- mellkasi fájdalom
- mentális zavartság
- memória problémák
- zavart alvás
- testmozgás intolerancia
Mikor keresse fel orvosát?
Fontos, hogy azonnal forduljon orvosához, ha a következő tüneteket tapasztalja, különösen akkor, ha személyes vagy a családi kórtörténetében szívbetegség szerepel. Ezek a szívroham vagy a korai szívmegállás tünetei lehetnek. A tünetek a következők:
- mellkasi fájdalom
- nehéz légzés
- bőséges izzadás
- szédülés
- fájdalom vagy kellemetlen érzés a felsőtestben
- mentális zavartság vagy pánik
- versenyző szív vagy szívdobogás.
- hasi fájdalom
- szédülés
- hányás
- fáradtság vagy légszomj, különösen megterheléssel.
A lehető leghamarabb keresse fel orvosát, ha bármilyen SSS tünetet tapasztal.
Sick sinus szindróma diagnosztizálása
Az SSS diagnosztizálása nehéz lehet. Előfordulhat, hogy nincsenek szívbetegség tünetei vagy a családi kórtörténetben nem fordul elő. Orvosának támaszkodnia kell olyan vizsgálatokra, amelyek mérik a szíve működését a diagnózis felállításához. Ezek a tesztek a következők lehetnek:
- Elektrokardiogram (EKG vagy EKG), egy olyan teszt, amely rögzíti a szív elektromos aktivitását az adott pillanatban.
- Echokardiogram, amely a szív ultrahangos képalkotó vizsgálata.
- Transzesophagealis echokardiogram (TEE), amely egy olyan vizsgálat, mely során egy speciális ultrahangos készüléket tesznek a beteg torkára és a nyelőcsövébe, amivel tiszta képet kapnak a szívméretről, a szív összehúzódási erejéről és a szívizom esetleges károsodásáról.
- Holter-monitorozás: egy olyan vizsgálat, ahol elektrokardiogram-monitort rögzítenek a mellkason, és legalább egy 24 órán keresztül figyelik meg. A beteg naplót vezet tevékenységéről és tüneteiről miközben a monitorozás történik.
A szindróma kezelése
Az SSS enyhe vagy korai eseteinek kezelése magába foglalja a tünetek enyhítését. Orvosa módosíthatja vagy megváltoztathatja szükséges gyógyszereit, amennyiben ez a problémát okoz. Kiírhatnak további gyógyszereket is, amelyek közvetlen hatással lehetnek a szívritmusra.
Végül azonban az SSS-ben szenvedő emberek többségének szüksége lesz mesterséges pacemaker implantátumra, amikor a sinus csomópont már nem képes megfelelően teljesíteni.
A pacemaker egy nagyon kicsi gép, amelyet műtéti úton és szubkután beültetnek a mellkasba vagy a hasba a szívverés szabályozására. A szabályozás úgy történik, hogy a pacemaker elektromos impulzusokat küld a szívbe.
A pacemaker beültetéseknek majdnem a felét a beteg sinus szindrómával kapcsolatos problémák miatt hajtják végre. A szívritmus-szabályozókat általában jól tolerálják, és a legtöbb ember kevés szövődményt tapasztal.
A pacemaker implantátum ritka szövődményei a következők:
- szívizom perforáció (véletlen lyuk alakul a szívben a műtét során)
- fertőzés az implantátumról (a műtét során behozott baktériumok fertőzést okoznak)
- a pacemaker zsebébe történő bevérzés
- vénás trombózis (vérrög a test vénáiban)
- összeesett tüdő
A modern technológiával egyre nagyobb az érdeklődés a biológiai pacemaker létrehozása iránt. Ezt úgy hajtják végre, hogy tempóalkotó géneket tartalmazó sejteket vesznek és beültetik őket a szívbe. A sejtek ezután a szívbe nőnek és új pacemakerré válnak.
A második megközelítés az őssejtek használata lenne. Az őssejtek olyan éretlen sejtek, amelyek képesek kifejlődni bármilyen típusú érett sejtekké. A sejtek potenciálisan ugyanolyan típusú szívszövetekké nőhetnek, mint a sinus csomópont.
Kilátások sick sinus szindróma esetén
A pacemaker technológia fejlesztése nagyban segítette az sick sinus szindróma betegséggel élők kilátásait. A pacemakerek megadják a hiányzó elektromos impulzusokat egy hibás sinus csomópontból. A pacemakerek nem gyógymódok, de nagyon hatékony kezelések.
Bizonytalanabb azoknak a kilátása, akik nem tudnak vagy nem részesülnek kezelésben. A szabálytalanul dobogó szív hajlamosabb a szívmegállásra, amely hirtelen halált okozhat.
A legtöbb esetben az SSS-t nem szabad kezeletlenül hagyni.
