A Sheehan-szindróma olyan állapot, amely akkor fordul elő, amikor az agyalapi mirigy károsodik a szülés során. Ennek oka a túlzott vérveszteség (vérzés) vagy a rendkívül alacsony vérnyomás a szülés alatt vagy után. A vér hiánya megfosztja az agyalapi mirigyet a megfelelő működéshez szükséges oxigéntől.
Az agyalapi mirigy az agy tövében helyezkedik el. Olyan hormonokat termel, amelyek felügyelik a szervezet más mirigyeinek működését. Ezért hívják „mestermirigynek”. Ez a mirigy érzékenyebb a vajúdás sérüléseire, mert a terhesség alatt nagyobbra nő.
Amikor az agyalapi mirigy nem működik megfelelően, mint kellene, az általa irányított mirigyek – beleértve a pajzsmirigyet és a mellékveséket – nem tudnak elegendő mennyiségű hormont felszabadítani.
A Sheehan-szindróma a következő agyalapi mirigy hormonok termelését befolyásolja:
- A pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) arra irányítja a pajzsmirigyet, hogy előállítsa hormonjait, amelyek szabályozzák az anyagcserét.
- A luteinizáló hormon (LH) az FSH -val együtt szabályozza a menstruációs ciklust és a tojástermelést.
- A tüszőstimuláló hormon (FSH) az LH-val együtt szabályozza a menstruációs ciklust és a tojástermelést.
- A növekedési hormon (GH) szabályozza a szervek és szövetek növekedését.
- Az adrenokortikotrop hormon (ACTH) serkenti a mellékveséket a kortizol és más stresszhormonok felszabadítására.
- A prolaktin serkenti a tejtermelést.
A Sheehan-szindrómát szülés utáni hipopituitarizmusnak is nevezik.
A Sheehan-szindróma tünetei
A Sheehan-szindróma tünetei néha közvetlenül a szülés után kezdődnek. Vagy fokozatosan hónapok vagy akár évek múlva is kialakulhatnak. Azok a nők, akiknek nagyon kevés károsodása van az agyalapi mirigyükben, előfordulhat, hogy évekig nem jelentkeznek tünetek.
A Sheehan-szindróma tünetei a következők:
- szoptatási nehézség vagy szoptatási képtelenség
- szabálytalan menstruációs periódus (oligomenorrhea) vagy menstruáció hiánya (amenorrhoea)
- súlygyarapodás
- hideg intolerancia
- lelassult mentális funkció
- a szemérem és a hónalj szőrének elvesztése
- fáradtság vagy gyengeség
- finom ráncok a szem és az ajkak körül
- a mell zsugorodása
- száraz bőr
- ízületi fájdalom
- csökkent nemi vágy
- alacsony vércukorszint
- alacsony vérnyomás
- szabálytalan szívverés
Melyek az okok és a kockázati tényezők?
A szülés alatti oxigénhiány az agyalapi mirigyben Sheehan-szindrómát okoz. A túlzott vérveszteség vagy a nagyon alacsony vérnyomás a vajúdásban megfoszthatja az agyalapi mirigyet a működéséhez szükséges oxigéntől.
A Sheehan-szindróma leggyakrabban fejlődő országokban, például Indiában fordul elő. Ma ritka az Egyesült Államokban és más fejlett országokban, köszönhetően a jobb orvosi ellátásnak a szülés során.
A súlyos vérveszteség valószínűségét növelő tényezők a következők:
- méhlepény leválás, amikor a magzatot tápláló méhlepény leválik a méhről
- placenta previa, amikor a méhlepény részben vagy teljesen lefedi a méhnyakat (a méh alsó része, amely a hüvelyhez csatlakozik)
- nagy baba születése, aki több mint 4000 grammot nyom, vagy ikrek szülése
- preeklampszia, magas vérnyomás a terhesség alatt
Sheehan-szindróma – Hogyan diagnosztizálják?
A Sheehan-szindróma könnyen összetéveszthető más, hasonló tüneteket okozó állapotokkal – különösen akkor, ha a tünetek a szülés után sok hónapig nem jelentkeznek.
Kezelőorvosa először a tüneteiről kérdezi. A kapcsolódó tünetek – például a szülés utáni anyatej termelés problémája – segít az orvosnak a diagnózisban.
A Sheehan-szindróma diagnosztizálását segítő tesztek a következők:
- Vérvétel. Vizsgálatokat kell végezni az agyalapi mirigy által termelt hormonok szintjének ellenőrzésére. Az agyalapi mirigy hormon stimulációs tesztje ellenőrzi, hogy az agyalapi mirigy mennyire reagál a különböző hormonokra.
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy számítógépes tomográfia (CT). Ezek a képalkotó tesztek daganatokat vagy más olyan problémákat keresnek az agyalapi mirigyben, amelyek hasonló tüneteket okozhatnak.
Kezelés
A Sheehan-szindróma kezelése a szervezet által nem termelt hormonok beviteléből áll. Ezeket a hormonokat többségben egész életen át kell pótolni.
- Kortikoszteroidok. A prednizon vagy a hidrokortizon helyettesíti a mellékvese hormonokat.
- Levotiroxin. Ez a gyógyszer növeli a pajzsmirigy által termelt hormonok szintjét.
- Ösztrogén és progeszteron (vagy csak ösztrogén, ha a méhét eltávolították). Ezek a női hormonok segítenek normalizálni a menstruációs ciklust. A menopauza elérésekor abbahagyhatja ezek szedését.
- LH és FSH. Ezek a hormonok stimulálják az ovulációt és segíthetnek a terhességben.
- Növekedési hormon. Ez a hormon segít fenntartani a csontsűrűséget, javítja a szervezet izom -zsír arányát, és csökkenti a koleszterinszintet.
Az endokrinológusnak nevezett szakember felügyeli a kezelést. Rendszeresen vérvizsgálatot fog végezni, hogy ellenőrizze a hormonszintet.
Megelőzhető?
A jó orvosi ellátás a szülés során megakadályozhatja a súlyos vérzést és az alacsony vérnyomást. Ha súlyos vérzés következik be, a Sheehan-szindróma nem előzhető meg.
A Sheehan-szindróma szövődményei
A Sheehan-szindróma szövődményei a következők:
- mellékvese krízis, ami egy életveszélyes állapot, mely során a mellékvesék nem termelnek elegendő mennyiségű stresszhormont, a kortizolt
- alacsony vérnyomás
- váratlan fogyás
- szabálytalan menstruáció
Összefoglaló
A Sheehan-szindróma életveszélyes lehet, ha nem kezelik megfelelően. A hosszú távú hormonterápia mellett lehetőség van a normális, egészséges életre.
