A karcinoid szindróma egy olyan állapot, amelyben a karcinoid daganat szerotonint vagy más vegyi anyagokat bocsát ki a véráramba.
A karcinoid daganatok, amelyek leggyakrabban a gyomor és bél traktusban vagy pedig a tüdőben alakulnak ki, ritkák.
Ezek a daganatok az esetek körülbelül 10 százalékában okoznak karcinoid szindrómát. Ez általában a rák terjedése után történikés a májdaganatok a tünetek legvalószínűbb okai.
A GI karcionid tumor diagnózisban szenvedők átlagéletkora 60 év. A karcinoid szindróma valamivel gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál, és gyakoribb az afroamerikaiaknál, mint a fehér embereknél.
A karcinoid szindróma tünetei
A karcionid szindróma jelei és tünetei attól függenek, hogy a daganat milyen anyagokat bocsát ki a véráramba. Néhány a leggyakoribb tünetek közül:
- A bőr kipirulása amely néhány perctől több óráig tart. Az arc, a fej és a mellkas felső része forró, a színe rózsaszínű vagy lila lesz. Az kipirosodást olyan tényezők okozhatják, mint a testmozgás, az alkoholfogyasztás vagy a stressz, de előfordulhat nyilvánvaló ok nélkül is.
- Lila pókhálószerű erek. Ezek általában az orron és a felső ajkakon jelennek meg.
- Hasmenés és hasi görcsök.
- Légszomj vagy zihálás. Ez néha az öblítéssel együtt történik.
Egyéb tünetek lehetnek még:
- izom- és ízületi fájdalmak
- gyors szívverés
- gyomorfájdalom
- ájulás vagy gyengeség érzése
A karcinoid szindróma okai
A karcinoid szindróma akkor fordul elő, ha egy karcinoid daganat túl sok hormonszerű anyagot termel. Ide tartozhatnak a szerotonin, a bradikinin, a tachikinin és a prosztaglandin.
Amikor a daganatok a gyomor és -bél traktusban vannak, a szervezet általában képes semlegesíteni ezeket az anyagokat.
Ha a daganatok a gyomor -bél traktuson kívül helyezkednek el, például a májban vagy a petefészkekben, az anyagok nem bonthatók le. Ezekben az esetekben az anyagok a véráramba kerülnek, ami karcinoid szindróma tüneteket okoz.
A karcinoid daganatok kockázati tényezői
A karcinoid daganatok a test bármely pontján kialakulhatnak, amelyek neuroendokrin sejtekkel rendelkeznek. Az ok nem világos, de a kockázati tényezők a következők lehetnek:
- családtörténetében többszörös endokrin neoplazia vagy 1 -es típusú neurofibromatosis
- olyan állapotok, amelyek befolyásolják a gyomor emésztőfolyadékait, például atrófiás gastritis, vészes vérszegénység vagy Zollinger-Ellison-szindróma
A karcinoid daganatok lassan nőnek, és nem mindig okoznak tüneteket. Lehet, hogy nem tudja, hogy már jelen vannak, egészen addig, amíg áttétet nem okoznak, vagy elterjednek a májban, és karcinoid szindrómát nem okoznak.
A karcinoid szindróma kezelése
A karcinoid szindróma kezelése magában foglalja a rák kezelését. Ha lehetséges, az orvos sebészeti úton eltávolítja a daganatok egy részét vagy teljes egészét.
Máj artéria embolizáció
Ezzel az eljárással megszakítható a máj karcinoid daganatainak vérellátása. Ezen eljárás során a sebész katétert helyez be az ágyék közelébe, hogy elérje a májhoz vezető fő artériát.
Ezután embóliás inert részecskéket használnak az artéria eltömítésére és a daganat vérellátásának megakadályozására. Néha kemoterápiás gyógyszereket, például ciszplatint, doxorubicint vagy mitomicint is injekcióznak. Más erek továbbra is táplálják az egészséges májsejteket.
Rádiófrekvenciás abláció vagy krioterápia
A rákos sejtek elpusztítására használt egyéb módszerek a rádiófrekvenciás abláció és a krioterápia. A rádiófrekvenciás abláció hőt, a krioterápia pedig hideget használ. Mindkettőt egy tűn keresztül közvetlenül a daganathoz juttatják.
Gyógyszerek
Gyógyszerek, amelyek segítenek lassítani a daganat növekedését vagy megakadályozzák a vegyi anyagok kiválasztását:
- oktreotid
- lanreotid
- telotristat
- interferon alfa
A karcinoid daganatok kezelésére alkalmazott szisztémás kemoterápiás gyógyszerek a következők:
- 5-fluorouracil
- ciszplatin
- ciklofoszfamid
- dakarbazin
- doxorubicin
- streptozotocin
- VP-16 (etopozid)
Karcinoid szindróma diéta
Bizonyos élelmiszerek hozzájárulhatnak olyan tünetekhez, mint a kipirulás, hasmenés, gáz, puffadás és hasi fájdalom. Az étrend megváltoztatása nem gyógyítja meg a karcinoid szindrómát, de segíthet jobban érezni magát.
Mindenki másképp reagál a különböző ételekre, ezért érdemes étkezési naplót vezetni a tünetek nyomon követésére, és megjegyezni, hogyan reagál a szervezet bizonyos ételekre. Van néhány gyakori kiváltó ok, ami általában véve megfigyelhető az embereknél:
- magas zsírtartalmú ételek
- nyers paradicsom
- fűszeres ételek
- sok amint tartalmazó ételek
Nagyon magas amin tartalmú ételek
A nagyon magas amin tartalmú élelmiszerek a következők:
- érlelt sajt
- savanyú káposzta és néhány más erjesztett étel
- spenót
- konzerv tonhal
- étcsokoládé
- üdítők
- füstölt, sózott vagy pácolt húsok és halak
- élesztőkivonatok és hidrolizált fehérje
Magas amin tartalmú ételek
A nagy mennyiségű amint tartalmazó élelmiszerek a következők:
- avokádó, banán, málna, füge, ananász
- padlizsán, gomba, paradicsom
- érlelt húsok, fagyasztott hal
- földimogyoró
- kókuszdió
- szójaszósz és ecet
- sör, bor
- kakaó
Alacsony amin tartalmú ételek
Az aminokban alacsonyabb élelmiszerek a következők:
- sovány hús, baromfi, hal
- gabonafélék, keményítőtartalmú ételek alacsony rosttartalommal
- alacsony zsírtartalmú tejtermék
- a legtöbb zöldség
- szójatej
- érleletlen sajtok
- mandula és kesudió
- tojás
További étrenddel kapcsolatos tanácsok
Néhány további tipp, amely segíthet a tünetek javításában:
- Próbáljon napi négy-hat kisebb étkezést véghez vinni, nem pedig három nagy étkezést.
- A könnyebb emésztés érdekében válasszon főtt nyers zöldséget.
- Ha hajlamos a hasmenésre, kerülje a búzakorpát, az aszalt szilvát, az aszalt gyümölcsöt és a pattogatott kukoricát.
- Tartson fent magasabb fehérjetartalmú étrendet, amely tartalmaz baromfit, sovány húsokat, babot és lencsét, tojást és alacsony zsírtartalmú tejterméket.
- Csökkentse a zsírbevitelt. Az egészséges zsírok közé tartozik az extra szűz olívaolaj, a dió és a magvak.
A krónikus hasmenés tápanyaghiányhoz vezethet. Beszéljen orvosával multivitaminokról vagy más étrendkiegészítőkről, amelyek segíthetnek.
Orvosa táplálkozási szakemberhez vagy regisztrált dietetikushoz fogja irányítani, annak érdekében hogy segítsen a szükséges táplálkozási igényt kialakítani.
A karcinoid szindróma diagnosztizálása
A diagnosztizálásához használt tesztek a következők lehetnek:
- 5-HIAA vizeletvizsgálat bizonyos anyagok kimutatására a vizeletben
- vérvizsgálatok a szerotonin és más vérben lévő anyagok mérésére
- képalkotó vizsgálatok, például CT -vizsgálat, MRI és egyéb képalkotó tesztek a daganatok lokalizálásának elősegítésére
- biopszia annak megállapítására, hogy a daganat rákos-e
A karcinoid szindróma szövődményei
A karcinoid szindróma időbeni lefolyásának előrehaladása a következőkhöz vezethet:
- vérnyomásesés
- alultápláltság, fogyás vagy nyereség
- dehidratáció vagy elektrolit egyensúlyhiány
- gyomorfekély
- szívbillentyűk károsodása, szívzörej, szívelégtelenség
- elzáródott artériák a májban
- bélelzáródás
Rendkívül ritka esetekben az olyan akut tünetek, mint az alacsony vérnyomás, szívdobogásérzés, ájulás és légszomj, életveszélyessé válhatnak. Ezt karcinoid válságnak nevezik. Néhány embernél ezeket a tüneteket a stressz, az intenzív testmozgás vagy az alkohol váltja ki.
Kilátások karcinoid szindróma esetén
A karcinoid szindróma jelentős hatással lehet az életminőségére. Ez pedig befolyásolhatja az étkezést, a testmozgást és a napi szintű életvitelt.
A karcinoid szindróma általában előrehaladott karcinoidrák vagy távoli helyre áttétes rák esetén fordul elő.
A rák túlélési aránya a diagnózis stádiumától függ. A GI karcinoid rák 5 éves relatív túlélési arányai a következők:
- lokalizált: 98 százalék
- regionális: 93 százalék
- távoli: 67 százalék
Ezek az adatok a 2008 és 2014 között diagnosztizált embereken alapulnak. Ne feledje, hogy a rákkezelések gyorsan változnak. Valószínű, hogy az általános prognózis javult ezen adatok összeállítása óta.
Ezenkívül ezek csak általános túlélési arányok. A prognózis számos tényezőtől függ, beleértve az életkort és az általános egészséget. Onkológusa áttekintheti kórtörténetét, felmérheti a szervezete által a kezelésre adott reakcióit így adva egy személyre szabottabb prognózist.
Mikor kell orvoshoz fordulni
A karcinoid szindróma jellegzetes jelei és tünetei a következők:
- bőrpír
- zihálás
- hasmenés
Ha ilyen tünetei vannak, ez nem jelenti azt, hogy karcinoid szindrómája van, mivel ezek akár teljesen más okokból is származhatnak. Fontos azonban, hogy forduljon orvosához a pontos diagnózis és a kezelés érdekében.
Összefoglaló
A karcinoid szindróma a karcinoid daganatok által okozott tünetek csoportja. Mindenképpen keresse fel orvosát, ha a fent említett tünetek bármelyikét észleli.
Ha az orvos által felállított diagnózis karcinoid szindróma, akkor szorosan kell együttműködnie egy orvoscsoporttal, amely magában foglalhat egy onkológust, egy sebészt, egy gasztroenterológust és egy sugárzásos onkológust.
