A Horner-szindróma más néven okuloszimpatikus bénulás vagy Bernard-Horner-szindróma. A Horner-szindróma bizonyos tünetek keveréke, amelyek akkor jelentkeznek, amikor az agytól az arcig futó idegek útjában zavar lép fel. A leggyakoribb jelek vagy tünetek a szemen láthatók elsősorban. Ez egy meglehetősen ritka betegség. A Horner-szindróma bármilyen életkorú embert érinthet.
Melyek a tünetek?
A Horner-szindróma tünetei általában csak az arc egyik oldalát érintik. A már említett különféle tünetek a következők lehetnek:
- Az egyik szem pupillája sokkal kisebb, mint a másik szemé, és kisebb marad
- A szem pupillája, amelynek tünetei vannak, nem tágul sötétített helyiségben, vagy nagyon lassan tágul. Előfordulhat nehézkes látás a sötétben.
- A felső szemhéj megereszkedhet, amit ptosisnak nevezzük
- Alsó szemhéj kissé felemelkedhet
- Lehet, hogy hiányzik az izzadás az egyik oldalon vagy az arc egyik területén, amit anhidrosisnak hívnak
- A csecsemőknél az érintett szemen világosabb színű írisz lehet.
- Előfordulhat, hogy a gyermekek nem szenvednek bőrpírral vagy kipirulással az arcuk érintett oldalán.
Milyen okai lehetnek?
A Horner-szindróma általános oka az agy és az arc közötti idegpálya károsodása az úgynevezett szimpatikus idegrendszerben. Ez az idegrendszer sok mindent irányít, beleértve a pupilla méretét, a pulzusszámot, a vérnyomást, az izzadságot és egyebeket. Ez a rendszer lehetővé teszi a testének, hogy helyesen reagáljon a környező környezet bármilyen változására.
Az útnak három különböző szakasza van, az úgynevezett neuronok, amelyek károsodhatnak Horner-szindrómában, ezeket első rendű neuronoknak, másodrendű neuronoknak és harmadrendű neuronoknak hívják őket. Minden résznek különféle lehetséges okai vannak a károkozásra.
Az első rendű neuronút az agy tövétől a gerincvelő tetejéig vezet. Ennek a szakasznak kárt a következők tudják okozni:
- nyaki trauma
- stroke
- tumor
- olyan betegségek, mint a sclerosis multiplex, amelyek befolyásolják az idegsejteket
- gerincoszlop üreg vagy ciszta
A másodrendű neuronút a gerincoszloptól, a mellkas felső részén át a nyak oldaláig tart. A gondokat a kvetkezők okozhatják itt gondot:
- mellkasüreg műtét
- a szív fő erének károsodása
- tumor az idegsejtek védő külső burkolatán
- tüdőrák
- traumás sérülés
A harmadik rendű idegsejt út a nyaktól az arc bőréig és az íriszt és a szemhéjat irányító izmokig tart. Itt kárt okozhatnak:
- sérülés vagy a nyaki oldalon lévő nyaki artéria vagy jugularis véna károsodása
- súlyos fejfájás, beleértve a migrént és a klaszteres fejfájást
- fertőzés vagy daganat a koponya tövében
A Horner-szindrómában szenvedő gyermekek gyakori okai a következők:
- neuroblastoma, amely a hormonális és idegrendszeri daganat
- sérülések a vállon vagy a nyakon születés következtében
- a szív aortájának hibája, amellyel születnek
Van még az úgynevezett idiopátiás Horner-szindróma, mely során a kifejezett ok ismeretlen.
Hogyan diagnosztizálják?
A Horner-szindrómát szakaszosan diagnosztizálják. Először fizikai vizsgálattal fog kezdődni, majd orvosa meg fogja vizsgálni a tüneteit is. Ha Horner-szindróma gyanúja merül fel, orvosa ezt követően szemészhez irányítja.
A szemész szemcsepp tesztet végez, hogy összehasonlítsa mindkét pupilla reakcióját. Ha ennek a tesztnek az eredményei megállapítják, hogy tüneteit idegkárosodás okozza, akkor további vizsgálatokat fognak végezni. Ezt a kiegészítő tesztet használják fel a kár okainak felderítésére. Néhány ilyen kiegészítő teszt a következőket tartalmazhatja:
- MRI
- CT vizsgálat
- röntgen
- vérvétel
- vizeletvizsgálatok
Kezelési lehetőségek
A Horner-szindrómának nincs specifikus kezelése. Ehelyett a Horner-szindrómát okozó állapotot kezelik.
Bizonyos esetekben, ha a tünetek enyhék, nincs szükség kezelésre.
Komplikációk és a kapcsolódó állapotok
A Horner-szindrómának vannak olyan súlyos tünetei, amelyekre figyelnie kell. Ha megjelennek, akkor azonnal forduljon orvosához. A súlyok tünetek a következők lehetnek:
- szédülés
- látási problémák
- nyaki fájdalom vagy hirtelen és súlyos fejfájás
- gyenge izmok vagy képtelenség irányítani az izommozgásokat
Más állapotok tünetei hasonlóak lehetnek a Horner-szindrómához. Ezek az állapotok az Adie-szindróma és a Wallenberg-szindróma.
Adie-szindróma
Ez egy ritka neurológiai rendellenesség, amely a szemet is érinti. Általában a pupilla nagyobb az érintett szemben. Bizonyos esetekben azonban kisebbnek tűnhet, és Horner-szindrómának tűnhet. A további vizsgálatok lehetővé teszik, hogy orvosa ezt megerősítse diagnózisként.
Wallenberg-szindróma
Ez szintén ritka rendellenesség, amelyet vérrög okoz. Néhány tünet hasonlítani fog a Horner-szindrómához. A további vizsgálatok azonban más tüneteket és okokat találnak, amelyek orvosát e diagnózis felé fogja vezetni.
Kilátás és prognózis
Ha a Horner-szindróma bármelyik tünetét tapasztalja, fontos, hogy kérjen időpontot szakorvoshoz. Fontos a megfelelő diagnózis felállítása és az ok megtalálása. Még akkor is, ha tünetei enyhék, a kiváltó ok akkor is valamilyen kezelésre szorulhat.
