Mi az a Dressler-szindróma?
A Dressler-szindróma a szívburokgyulladás egy fajtája, amely a szív körüli zsák (pericardium) gyulladása. Ezt posztperikardiotómiás szindrómának, szívinfarktus utáni szindrómának vagy szívsérülés utáni szindrómának is nevezik. Ennek az az oka, hogy az állapot jellemzően szívműtét, szívinfarktus (szívroham) vagy sérülés után következik be. Dressler-szindróma akkor fordul elő, ha az immunrendszer túlzottan reagál a fentebb említett események után.
Ha nem kezelik, a szívburok gyulladása hegesedéshez, megvastagodáshoz és izomfeszüléshez vezethet a szívben, ami akár életveszélyes lehet. A Dressler-szindróma kezelése nagy dózisú aszpirin vagy más gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedését foglalja magában. Szerencsére a szívinfarktus kezelésére szolgáló modern kezelések fejlődése miatt az állapot ma már nagyon ritkának számít.
Mi okozza a Dressler-szindrómát?
A Dressler-szindróma pontos oka nem világos. Úgy gondolják, hogy akkor fordul elő, amikor egy szívműtét vagy szívroham immunválaszt vált ki a szívburokban. Erre a sérülésre válaszul a szervezet általában immunsejteket és antitesteket küld a terület helyreállításához. Az immunválasz azonban néha túlzott mértékű gyulladást okozhat.
A Dressler-szindróma esetében a következő körülményekről ismert, hogy kiválthatják:
- szívműtét, például nyitott szívműtét vagy koszorúér bypass műtét
- perkután koszorúér-beavatkozás, más néven koszorúér angioplasztika és stent behelyezés
- pacemaker beültetése
- szívabláció
- tüdővéna izolálása
- átható trauma a mellkason
Mik a Dressler-szindróma tünetei?
A tünetek a kezdeti esemény után 2-5 héttel jelentkezhetnek. Néhány embernél a tünetek akár három hónapig nem is jelentkezhetnek.
A tünetek a következők:
- mellkasi fájdalom, ami fekvéskor még rosszabb
- olyan mellkasi fájdalom, amely mély légzéssel vagy köhögéssel súlyosbodik (pleuritiszes fájdalom)
- láz
- nehéz vagy nehézkes légzés
- fáradtság
- csökkent étvágy
Dressler-szindróma diagnosztizálása
A Dressler-szindrómát nehéz diagnosztizálni, mert tünetei hasonlóak sok más állapot tüneteihez. Ezek közé tartozik a tüdőgyulladás, a tüdőembólia, az angina, a pangásos szívelégtelenség (CHF) és a szívroham.
Az orvos gyanakodhat Dressler-szindrómára, ha néhány héttel szívműtét vagy szívroham után rosszul érzi magát. Olyan teszteket akar majd elvéhezni, amelyek segítenek kizárni más állapotokat és megerősíteni a diagnózist.
Kezelőorvosa először alapos kórtörténetet vesz fel, és fizikális vizsgálatot végez. Sztetoszkóppal meghallgatja a szívét, hogy olyan hangokat keressen, amelyek gyulladás vagy folyadék jelenlétét jelezhetik a szív közelében.
További tesztek a következők lehetnek:
- teljes vérkép (CBC)
- vérkultúrák a fertőzések kizárására
- echocardiogram a szív közelében lévő folyadék vagy a szívburok megvastagodása keresésére
- elektrokardiogram (EKG vagy EKG) a szív elektromos impulzusainak rendellenességeinek felderítésére
- mellkasröntgen, hogy kiderüljön, nincs-e gyulladás a tüdőben
- szív MRI-vizsgálat, amely részletes képeket készít a szívről és a szívburokról
Melyek a Dressler-szindróma szövődményei?
Ha nem kezelik, a szívburok gyulladása súlyos szövődményekhez vezethet. A Dressler-szindrómát okozó immunválasz a pleurális folyadékgyülemnek nevezett állapotot is okozhat. Ez az a jelenség, amikor a folyadék felhalmozódik a tüdő körüli membránokban.
Ritka esetekben a szív krónikus gyulladása nagyon súlyos szövődményekhez vezethet, beleértve:
- Szívtamponád. Ekkor a szív körüli zsákban felgyülemlik a folyadék. A folyadék nyomást gyakorol a szívre, és megakadályozza, hogy elegendő vért pumpáljon a test többi részébe. Ez szervi elégtelenséghez, sokkhoz és akár halálhoz is vezethet.
- Konstrikciós pericarditis. Ilyenkor a szívburok megvastagszik vagy hegessé válik a hosszan tartó gyulladás miatt.
Hogyan kezelik a Dressler-szindrómát?
A kezelés célja a gyulladás csökkentése. Orvosa javasolhatja vény nélkül kapható, nem szteroid gyulladáscsökkentők , például ibuprofén (Advil, Motrin), naproxen (Aleve) vagy nagy adag aszpirin szedését. Lehet, hogy négy-hat hétig kell szednie őket.
Ha a vény nélküli gyulladáscsökkentő szerek nem javítják a tüneteit, orvosa a következőket írhatja elő:
- kolhicin (Colcrys), egy gyulladáscsökkentő gyógyszer
- kortikoszteroidok, amelyek elnyomják az immunrendszert és csökkentik a gyulladást
Mellékhatásaik miatt a kortikoszteroidok felírása általában a végső megoldás.
A felmerülő komplikációk kezelése
Ha a Dressler-szindróma bármilyen szövődménye jelentkezik, agresszívabb kezelésekre lehet szükség:
- A pleurális effúziót úgy kezelik, hogy a folyadékot tűvel ürítik ki a tüdőből. Az eljárást thoracentézisnek nevezik.
- A szívtamponád pericardiocentesisnek nevezett eljárással kezelik. Az eljárás során tűt vagy katétert használnak a felesleges folyadék eltávolítására.
- A konstriktív pericarditis műtéttel kezelhető a szívburok eltávolítására (pericardiectomia).
Milyen kilátások vannak a Dressler-szindróma esetén?
A Dressler-szindróma kilátásai általában kedvezők. De ez attól függ, hogy milyen gyorsan diagnosztizálják és kezelik az állapotot. Bár ritka, de hosszú távú nyomon követés javasolt a szövődmények kockázata miatt, mint például a szívtamponád, amely halálos is lehet. Akinek Dressler-szindrómás tünetei voltak, nagyobb a kockázata a tünetek újbóli megjelenésének.
Szerencsére a szívinfarktus kezelésében elért előre lépések miatt ez az állapot kevésbé gyakori.
