A bipoláris zavar, vagy más néven mániás depresszió, egy mentális egészségi állapot, amely szélsőséges hangulatingadozást okoz. Amikor ennek a hangulatingadozásnak a mélypontján van a beteg, vagyis depressziós, rendkívüli levertség és kilátástalanság lesz úrrá rajta, valamint a teljes érdeklődés hiányát mutatja.
Amikor viszont ennek az ellenkező állapotába esik (amit hipomániának nevezünk), az érintett páciens eufórikus hangulatba esik, valamint energikussá és szokatlanul érzékennyé válik. Ezek a szélsőséges hangulatváltozások befolyással bírnak az alvásra, az egyén viselkedésére és tevékenységeire.
Bár a bipoláris zavar egy egész életen át tartó állapot, a kezelési terv követésével kezelheti a hangulati ingadozást és az egyéb felmerülő tüneteket. A legtöbb esetben a bipoláris zavar pszichológus segítségével, valamint a megfelelő gyógyszerekkel kezelhető, azonban a betegség maga nem gyógyítható.
Tünetek
A bipoláris zavar egy igencsak összetett betegség, mely magába foglalhatja magát a depressziót is. A tünetek kiszámíthatatlan hangulatingadozást válthatnak ki, emellett viselkedésbeli problémák merülhetnek fel, melyek megnehezíthetik mind a páciens, mind a gondozók életét is a megfelelő kezelés nélkül.
I. Bipoláris zavar: Legalább egy mániás epizód előfordult, amelyet hipomániákus vagy súlyos depressziós epizódok megelőzhetnek vagy követhetnek. Egyes esetekben a valóságtól való elszakadást okozhat a jelenség (pszichózis).
II. Bipoláris zavar: Volt legalább egy súlyos depressziós epizódja és legalább egy hipomániás epizódja, de soha nem volt mániás epizód.
Cyclothymia: Legalább 2 év telt el úgy, hogy a hipománia és a depresszió tünetei előfordultak.
Egyéb típusai: Ide tartoznak például a bipoláris és az ahhoz kapcsolódó rendellenességek, amelyeket bizonyos gyógyszerek vagy az alkohol hatása okoz, vagy egészségi állapotok, például Cushing-kór, sclerosis multiplex vagy stroke hatására alakul ki.
Noha az I-es típusú bipoláris zavar mániás epizódjai súlyosak és veszélyesek lehetnek, a II-es típusú bipoláris rendellenességben szenvedő egyének hosszabb ideig depressziósak lehetnek, ami jelentős mértékű károsodást okozhatnak.
Habár a bipoláris zavar bármely életszakaszban előfordulhat, jellemzően tinédzser korban, illetve a 20-as éveiben járó fiatal felnőttek esetében a leggyakoribb. A tünetek egyénenként eltérők lehetnek, illetve az évek során változhatnak is.
A 3 leggyakoribb tünet, mint említettük a mánia, hipománia és a depresszió.
Mániás epizód alatt az alábbi viselkedési zavarok merülhetnek fel:
- túlköltekezés
- védekezés nélküli közösülés
- droghasználat
A mániától eltérően a hipománia nem okozhat problémát munkahelyi, iskolai vagy társadalmi kapcsolatokban. A hipomániában szenvedő emberek azonban ugyanúgy szenvednek súlyos hangulatváltozásoktól. Mind a mánia és a hipománia alatt a következő tünetek merülhetnek fel:
- rendkívüli vidámság érzet
- megnövekedett aktivitás, energikusság vagy izgatottság
- túlzottan jó közérzet és önbizalom (eufória)
- csökkent alvási igény
- szokatlan beszédesség
- nyugtalanság
- meggondolatlan döntéshozatal (fentebb említettek)
Depressziós epizód alatt az alábbiakat tapasztalhatjuk:
- mély szomorúság
- kétségbeesés
- energiavesztés
- érdeklődés hiánya olyan tevékenységek iránt, amelyek egyébként élvezettel töltik el
- túl kevés vagy túl sok alvás periódusai
- öngyilkos gondolatok
Noha ez nem egy ritka betegség, a bipoláris zavart változatos tünetei miatt nehéz lehet diagnosztizálni.
Okok
A bipoláris zavar pontos oka nem ismert, de az alábbi tényezők befolyásolhatják a kialakulását, mint:
Biológiai különbségek: A bipoláris zavarban szenvedő betegek agyában fizikális változások lépnek fel. Ezeknek a változásoknak a jelentősége továbbra sem ismert, ám segíthet az okok pontos meghatározásában.
Genetika: Amennyiben a családi kórtörténetben (például szülő vagy testvér esetében) szerepel a bipoláris zavar, nagyobb esélye van a kialakulásra a következő generációk esetében is. A kutatók már keresik a válaszokat, hogy pontosan milyen gén felelős a betegség kialakulásáért.
Azok a tényezők, amelyek növelhetik a bipoláris zavar kialakulásának kockázatát, vagy kiváltóként szolgálhatnak az első epizód során:
- Bipoláris rendellenességgel rendelkező első fokú rokon, például szülő vagy testvér.
- A stressz periódusai, például egy szeretett halála vagy más traumatikus esemény.
- Kábítószer- vagy alkoholfogyasztás.
Bipoláris zavar gyermekek esetében
A gyermekek esetében a diagnosztizálás némi ellentmondásokkal bír. Ennek az az oka, hogy a gyermekek nem minden esetben mutatnak olyan tüneteket, mint a felnőttek. A hangulataik és a viselkedésük nem követi ugyanazt a mintát, mint a felnőttek esetében. Azok a tünetek, amelyek gyermekek esetén előfordulhatnak, nemcsak a bipoláris zavar okozhatja, hanem egyéb rendellenesség, például figyelemhiányos hiperaktivitás is állhat a háttérben. Az elmúlt néhány évtizedben azonban a szakemberek felismerték a gyermekek erre vonatkozó állapotát. A diagnózis hozzájárul a gyermek megfelelő kezeléséhez, azonban a felállítása több héten vagy hónapon keresztül is eltarthat. Sok esetben szükség lehet speciális gondozás igénybevételére is.
A felnőttekhez hasonlóan a bipoláris zavarban szenvedő gyermekek is szélsőséges hangulatingadozástól szenvednek. Nagyon boldognak és izgatottnak tűnhetnek, mely periódust depresszió követ. Bár minden gyermek hangulatváltozást tapasztal, a bipoláris zavar által okozott változások nagyon kifejezők. Ezek általában szélsőségesebbek is, mint egy tipikus gyermeki hangulatváltozás.
Mániás tünetek gyermekek esetében:
- nagyon furcsa módon viselkedik, és túl boldognak érzi magát
- gyorsan beszél és vált témát
- nehezen tud koncentrálni
- kockázatos, veszélyes cselekvések kipróbálása
- dühkitörés
- alvászavarok
Depressziós tünetek gyermekek esetében:
- szokatlan levert állapot
- túl sokat vagy túl keveset alszik
- kevés energiaszint, érdeklődés hiánya
- panaszkodik a rossz közérzet miatt, beleértve a gyakori fejfájást vagy hasfájást
- bűntudat érzése
- túl keveset vagy túl sokat eszik
- a halálra és esetleg öngyilkosságra gondol
A diagnózis felállítása
Sajnos egyetlen teszt elvégzése még nem bizonyítja a bipoláris zavart, ezért több tesztre és vizsgálatra lesz szükség, például:
Fizikai vizsgálat: Ebbe beletartozik vér- vagy vizeletvizsgálat a tünetek egyéb lehetséges okainak kizárására.
Mentális egészség értékelése: Orvosa mentális egészségügyi szakemberhez, például pszichológushoz vagy pszichiáterhez fordulhat a mentális állapot kiértékelése során. Ezek az orvosok diagnosztizálják és kezelik a mentális egészségi állapotokat, ezek között a bipoláris zavart is. A látogatás során értékelik az Ön mentális egészségét, és felkutatják a bipoláris zavar jeleit.
Hangulatnapló: Ha orvosa azt gyanítja, hogy viselkedésének megváltozása olyan hangulati rendellenesség következménye, mint a bipoláris zavar, felkérheti Önt, hogy jegyezze fel hangulatait egy naplóba. Tehát naplót kell vezetnie az Ön érzéseiről és hogy a különféle érzések meddig tartanak. Az alvási és étkezési szokások rögzítése szintén hozzátartozhat a folyamathoz.
Diagnosztikai kritériumok: A mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve vázolja a különféle mentálhigiénés rendellenességek tüneteit. Az orvosok követhetik ezt a listát, hogy megerősítsék a bipoláris zavar diagnózisát.
Kezelés
Számos olyan kezelés áll rendelkezésre, melyek segítséget nyújtanak a bipoláris zavar kezelésében. Ezek között szerepelhet a gyógyszeres és/vagy terápiás kezelés és az életmódváltás, emellett néhány természetes gyógymód is jelentős segítséget nyújthat, ám semmiképp se helyettesítsük az orvosi kezelést a természetes gyógymódokkal.
Ha bipoláris zavart diagnosztizáltak Önnél, néhány stratégia segíthet megakadályozni vagy mérsékelni a súlyosabb tüneteket:
Vegye figyelembe a figyelmeztető jeleket: A tünetek korai kezelése megakadályozhatja az epizódok súlyosbodását. Hívja orvosát, ha úgy érzi, hogy depresszió vagy mánia epizódjába esik. Vonja be a családtagokat vagy a barátokat is a figyelmeztető jelzések megfigyelésében.
Kerülje a drogokat és az alkoholt: Az alkohol vagy drogok használata súlyosbíthatja a tüneteket, és növeli a visszatérés kockázatát.
Pontosan vegye be a gyógyszereit az utasítások szerint: A gyógyszeres kezelés leállítása vagy a dózisának csökkentése megvonási tüneteket okozhat, vagy a tünetek súlyosbodhatnak vagy visszatérhetnek.
Gyógyszeres kezelés
Az alábbi gyógyszereket javasolják bipoláris zavar esetén:
- hangulat-stabilizátorok, például lítium (Lithobid)
- antipszichotikumok, például olanzapin (Zyprexa)
- antidepresszáns-antipszichotikumok, például fluoxetin-olanzapin (Symbyax)
- benzodiazepinek, egy olyan szorongásgátló gyógyszer, mint például az alprazolam (Xanax), amelyet rövid távú kezelésre lehet használni
Pszichoterápia
Az ajánlott pszichoterápiás kezelések magukban foglalhatják:
Kognitív viselkedésterápia: Egyfajta beszédterápia. Ön és a terapeuta a betegség kezelésének módjairól folytatnak beszélgetéseket, melyek segítségével a gondolkodási folyamatot ismerhetik meg.
Pszichoedukáció: Egy olyan tanácsadás, mely segít Önnek és a szeretteinek megérteni magát a betegséget. Amennyiben szélesebb körben megismerjük magát a betegséget, segítséget nyújthat Önnek és a szeretteinek a megfelelő kezelés kidolgozásában.
Interperszonális és társadalmi ritmusterápia: A napi szokások (például alvás, étkezés, testmozgás stb.) szabályozására koncentrál. Ha sikerül ezen tevékenységek kiegyensúlyozása, segíthet kezelni a rendellenességet.
Egyéb kezelési lehetőségek
- elektrokonvulzív terápia (ECT)
- alvás gyógyszerek
- étrendkiegészítők
- akupunktúra
Életmódváltás
Néhány egyszerű lépés segítségével Ön is hozzájárulhat a bipoláris zavar kezeléséhez:
- tartson be étkezési és alvási rutint
- tanulja meg felismerni a hangulatváltozásokat
- kérjen segítséget egy rokontól vagy megbízható baráttól, hogy támogassa kezelési terveit
- konzultáljon egy orvossal vagy erre specializálódott szakemberrel
Természetes gyógymódok
Egyes természetes gyógymódok segítséget nyújthatnak a betegség kezelésében, ám hangsúlyozzuk, ezek nem helyettesítik az orvos által előírt kezelési módszereket. Rendkívül fontos, hogy minden lépésről számoljunk be a kezelőorvosnak, hiszen a kezelések akár megzavarhatják az orvosa által felírt gyógyszerek hatását.
A következő gyógynövények és kiegészítők segíthetnek a hangulat stabilizálásában és enyhíthetik a bipoláris zavar tüneteit:
Halolaj: Egy 2013-as tanulmány során kiderült, hogy azon az emberek esetében, akik sok halat és/vagy halolajat fogyasztanak, kevésbé valószínű, hogy bipoláris zavar alakul ki.
Rhodiola rosea: Ez a növény hasznos lehet a mérsékelt depresszió kezelésére, így segíthet a bipoláris zavarban szenvedő betegek tüneteinek kezelésében.
S-adenozil-metionin (SAMe): A SAMe egy aminosav-kiegészítő, mely enyhítheti a depresszió és más hangulati rendellenességek tüneteit.
Tippek a bipoláris zavarban küzdő betegek támogatásához
Ha Ön, vagy ismerőse/rokona szenved a bipoláris zavar okozta tünetektől, van egy jó hírünk: nincs egyedül! A bipoláris zavar nagyjából 60 millió embert érint világszerte.
Az egyik leghatásosabb dolog, amit a betegség jelenléte esetén tehetünk az az, hogy minél tájékozottabbak legyünk mi magunk, valamint az érintettek. Ha saját magán tapasztalja a bipoláris zavar tüneteit, mindenképp egyeztessen orvosával a lehetséges kezelésekről. Ezen kívül, amennyiben egy rokon/barát/ismerős küzd a betegséggel kulcsfontosságú, hogy a beteg a lehető legtöbb támogatást és megértést kapja.
Depressziós epizód esetén a beteg sok esetben öngyilkos hajlamra utaló jeleket mutat. Ebben az esetben a kellő figyelmet meg kell adni, és komolyan kell venni. Ha úgy gondolja, hogy valaki azonnali veszélyt jelent magára vagy más személyre tegye a következőket:
- Hívjon segítséget.
- Maradjon a veszélyben lévő személlyel, amíg a segítség meg nem érkezik.
- Távolítsa el azon anyagokat, amelyek személyi kárt okozhatnak.
- Figyeljen oda a betegre anélkül, hogy fenyegetné, vitatkozna, vagy kiabálna vele.
